作為河北省首個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)、首批國家級示范城市，近年來(lái)，我市以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，認真落實(shí)省委省政府、市委市政府工作安排，持續深化醫藥衛生體制改革，堅定不移推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容提質(zhì)和區域均衡布局，為人民群眾生命安全和身體健康保駕護航。

2019年、2022年我市先后作為“全國公立醫院綜合改革成效較為明顯的地方”和“全國深化醫藥衛生體制改革真抓實(shí)干成效明顯的地方”受到國務(wù)院辦公廳通報表彰；2023年，成功入選全國健康城市建設宮頸癌和乳腺癌試點(diǎn)城市名單，全省唯一；2024年2月，被國家衛生健康委確立為首批基層聯(lián)系點(diǎn)。2020年以來(lái)，唐山市連續四年蟬聯(lián)省醫改工作先進(jìn)市。

優(yōu)化頂層設計筑牢醫改工作基礎

高站位。我市始終把深化醫藥衛生體制改革、推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為保障和改善民生的重要舉措。以市政府辦名義分別制發(fā)《唐山市關(guān)于進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革推動(dòng)醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展的實(shí)施方案》《唐山市進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的實(shí)施方案》等多項重要問(wèn)卷，搭建起全市深化醫療衛生服務(wù)體系改革的政策支撐體系，推動(dòng)全市衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

強推進(jìn)。我市對全市醫藥衛生體制改革工作進(jìn)行調研，統籌財政、醫保、人社、衛生健康等醫改相關(guān)部門(mén)協(xié)調聯(lián)動(dòng)，及時(shí)梳理醫改推進(jìn)工作存在的問(wèn)題，強力推進(jìn)基層醫療衛生服務(wù)能力提升、衛生人才隊伍建設、醫療衛生重點(diǎn)項目投入等有效落實(shí)。

穩投入。按照“小財政辦大民生”理念，落實(shí)政府辦醫責任，不斷完善調整財政支出結構，建立科學(xué)投入機制，切實(shí)承擔公立醫院六項投入和公共衛生事業(yè)投入?！笆奈濉逼陂g，全市累計總投資70.65億元，高標準、高質(zhì)量推進(jìn)新工人醫院、新中醫醫院等7項醫療衛生基礎設施項目。

資源下沉構建整合型醫療衛生服務(wù)體系

打造緊密型縣域醫共體建設體系。目前，全市10個(gè)縣（市、區）共組建緊密型縣域醫共體15個(gè)，覆蓋186個(gè)鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心），整合組建82個(gè)檢驗、影像等資源共享中心，縣級醫療機構派駐醫師進(jìn)駐基層醫療衛生機構工作累計達5014人次，縣域內所有公立社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院均可提供基層群眾在家門(mén)口的高水平醫療服務(wù)。

打造高效城市醫療集團整合體系。統籌全市醫療衛生資源，以城市三級公立醫院為核心，整合市主城區30家二級公立醫院、47所社區衛生服務(wù)中心和中心衛生院，按照地區分布組建了市工人醫院、市人民醫院2個(gè)城市醫療集團，形成了以城市三級公立醫院為龍頭、二級公立醫院為樞紐、基層醫療機構為網(wǎng)底，覆蓋主城區的城市醫療發(fā)展集團，并與縣級醫療機構組建醫聯(lián)體。目前，全市已建成29個(gè)功能完善的醫聯(lián)體信息化平臺，實(shí)現醫療集團成員單位之間實(shí)時(shí)視頻遠程會(huì )診、心電、彩超診斷及放射影像、病理閱片等非實(shí)時(shí)會(huì )診功能，便捷群眾就醫。

打造疑難重癥醫療援助體系。全市已掛牌成立1個(gè)市級援助中心和18個(gè)縣級援助中心。以市工人醫院醫聯(lián)體遠程會(huì )診平臺為基礎，搭建市級和京津兩個(gè)層面的“疑難重癥遠程會(huì )診平臺”，建立了“村、鄉、縣、市”自下而上逐級篩查轉診機制，組建956名專(zhuān)家組成的京津冀醫療專(zhuān)家庫。市域內可實(shí)現與北大人民醫院、北京協(xié)和醫院等20余家京津優(yōu)質(zhì)醫療機構疑難重癥病例的遠程會(huì )診，暢通了疑難重癥患者轉診“綠色通道”。

打造120院前急救體系。深入推進(jìn)急救中心（站）建設標準化、調度接警信息化、質(zhì)量管理規范化、急救服務(wù)同質(zhì)化建設，優(yōu)化市120指揮調度系統和院前急救全流程管理制度，按照每3萬(wàn)人口1輛標準配備救護車(chē)輛，全市配置專(zhuān)業(yè)院前急救車(chē)輛300輛，統一編號、統一調配，按照病種、服務(wù)半徑和患者意愿科學(xué)合理調派車(chē)輛。同時(shí)，按照城市地區服務(wù)半徑不超過(guò)5公里、農村地區服務(wù)半徑10—20公里的標準，增投車(chē)輛、增設急救站點(diǎn)，將救護車(chē)輛嵌入基層網(wǎng)格。在科學(xué)布局全市院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )基礎上，將院前急救費用納入醫保報銷(xiāo)范疇，實(shí)現“上車(chē)即住院、交通費全免”，有效減輕百姓就醫負擔。2023年累計免除群眾120院前急救車(chē)輛費用750.63萬(wàn)元，受益群眾達10.79萬(wàn)人次。

打造慢性病醫防融合體系。充分發(fā)揮縣級醫院在慢病防控中的核心主導作用和專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，探索建立“縣級醫院專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導+縣域醫共體質(zhì)控中心+鄉鎮衛生院服務(wù)團隊+鄉村醫生”的工作模式，切實(shí)推動(dòng)基層醫療衛生服務(wù)水平提質(zhì)增效。截至目前，全市高血壓患者規范管理率為73.76%；糖尿病患者規范管理率為73.19%；嚴重精神障礙患者規范管理率為95.97%。同時(shí)，我市以慢病精細化管理為目標，進(jìn)一步擴大家庭醫生簽約覆蓋面。以遷安市為試點(diǎn)探索推進(jìn)個(gè)性化家庭醫生簽約服務(wù)，促進(jìn)家庭醫生“簽而有約”。截至目前，全市9713名家庭醫生共組建家庭醫生團隊1746個(gè)，建立家庭醫生簽約服務(wù)工作群2816個(gè)。全市常住人口簽約率達63.16%，慢性病重點(diǎn)人群簽約率達85.07%。

“三醫”協(xié)同破解群眾就醫難題

強化醫保、醫療、醫藥協(xié)同治理和監管。我市始終堅持以“創(chuàng )新監管方式、提升監管效能”為重點(diǎn)，以“智能審核、數據篩查、日?；?、飛行檢查、案件查辦、政策宣傳”為手段，有效維護我市基金安全。5年多來(lái)，全市累計檢查定點(diǎn)醫藥機構28165家次，行政處罰63家，解除醫保服務(wù)協(xié)議164家次，累計追回醫保資金2.8億元，切實(shí)保障了醫?；鸢踩?。2022年以來(lái)，全市通過(guò)智能審核監管系統共處理疑點(diǎn)數據443301人次，違規131895人次，違規拒付總金額3596.34萬(wàn)元。

穩步提升醫保待遇保障水平。積極落實(shí)國家醫保局待遇清單制度，城鄉居民基本醫保一級及以下、二級、三級報銷(xiāo)比例分別由80%、70%、55%提高到90%、75%、60%；城鎮職工基本醫保一級及以下、二級報銷(xiāo)比例分別由在職90%、退休93%，在職88%、退休91%提高到在職93%、退休96%，在職90%、退休93%。建立門(mén)診共濟待遇。2022年建立了城鎮職工門(mén)診共濟保障機制，在嚴格測算的基礎上，將在職及退休職工門(mén)診統籌費用最高支付限額分別由800元和1000元調整至1600元和2000元，居民連續參保門(mén)診統籌支付限額最高至140元。提高門(mén)診慢（特）病保障水平。門(mén)診慢（特）病種范圍逐年擴大，起付標準城鎮職工由每人每年800元降低至390元，城鄉居民由每人每自然年度1000元調至480元，有效降低群眾就醫用藥負擔。

推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革。自2021年我市被確定為全國首批醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)以來(lái)，與DIP改革、藥品耗材集中采購、公立醫院薪酬制度改革等協(xié)同推進(jìn)、系統集成，形成了一套較為成熟的規則體系、操作程序，較好完成了改革試點(diǎn)的目標任務(wù)。截至目前，我市已平穩實(shí)施了2輪調價(jià)，調整項目694項，調價(jià)總量共計18689.8萬(wàn)元，實(shí)現了群眾負擔不增加、醫?；鹂沙惺?、公立醫療機構可持續發(fā)展的預期目標。

深化醫保支付方式改革。我市自2021年7月份開(kāi)始DIP實(shí)際付費，2022年我市DIP付費覆蓋全市符合條件開(kāi)展住院服務(wù)的全部定點(diǎn)醫療機構，覆蓋率達到100%，住院病種覆蓋率達到98.2%，醫?；鹬С稣冀y籌區內住院醫?；鹬С鲞_到 92%。2024年3月29日，國家醫保局《地方醫保工作快報》刊發(fā)推廣我市DIP支付方式改革經(jīng)驗。

推動(dòng)藥耗集采擴圍提質(zhì)。我市自2019年7月1日起積極跟進(jìn)落實(shí)國家、省組織藥品、醫用耗材集中帶量采購工作，截至目前，我市已先后落實(shí)集中帶量采購藥品17個(gè)批次636種、醫用耗材18個(gè)批次145種，中選范圍涵蓋了高血壓、糖尿病、腫瘤疾病、精神疾病用藥等多個(gè)治療領(lǐng)域，以及冠脈支架、起搏器、藥物球囊、人工關(guān)節、一次性輸液器和留置針等多種高（低）值醫用耗材，中選價(jià)格與集采前對比藥品平均降幅62%，醫用耗材平均降幅74%，累計減輕群眾就醫費用負擔約14億元。