“醫保報銷(xiāo)大部分手術(shù)治療費用，看病的費用就不用擔心了！”“異地就醫直接結算，不用再東奔西跑了！”“一站式服務(wù)，一窗式結算，讓我們就醫更方便了！”近日，記者在醫院隨機采訪(fǎng)發(fā)現，老百姓對醫保的各項便民政策連連稱(chēng)贊。

病歷“一站式服務(wù)”、省內就醫“一次治療”、門(mén)診慢性病藥品網(wǎng)上購……為深入開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，市醫療保障局聚焦群眾“急難憂(yōu)”，以實(shí)際行動(dòng)回應群眾關(guān)切和期盼，讓人民群眾享受到唐山醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展成果。

異地就醫直接結算

退休后，李先生來(lái)到他女兒工作的城市石家莊生活。不久前，李先生心臟病發(fā)作，被緊急送往當地醫院治療。讓他沒(méi)想到的是，異地就醫并沒(méi)有想象中那么難，而是實(shí)行了住院費用“一站式”結算，省去了很多麻煩。

記者了解到，市醫保局擴大了直接結算醫療機構范圍，簡(jiǎn)化了異地就醫備案手續，加強了醫?；鹗褂帽O管，有效提高了異地就醫的便利性和獲得感。據統計，2022年1-6月，唐山參保人異地(含省內外)直接結算醫療費用18.9萬(wàn)人次、7.73億元，其他地方參保人在唐山直接結算醫療費用12.77萬(wàn)人次、1.57億元。整體費用較2021年同期增長(cháng)47%，結算次數和金額均居全省前列，有效打擊了群眾“跑腿”行為。

市醫保局梳理定點(diǎn)醫療機構存量，按年度逐步推進(jìn)，實(shí)現住院、普通門(mén)診、慢性病和市縣鄉三級全覆蓋。2021年，全省率先完成三級醫療機構普通門(mén)診跨省直接結算全覆蓋，首批開(kāi)通省內慢性病跨省直接結算試點(diǎn)地區和試點(diǎn)醫療機構。同時(shí)，人們的病歷可以通過(guò)一個(gè)網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行管理。市醫保局取消異地就醫轉診手續，實(shí)行網(wǎng)上備案。備案渠道覆蓋了全國醫保APP、異地就醫備案微信小程序、唐山市醫保局微信微信官方賬號等。，大大地方便了參?；颊?。此外，參保人可在河北省所有統籌地區直接選擇已開(kāi)通異地就醫住院的定點(diǎn)醫療機構，普通門(mén)診費用就醫購藥直接結算，無(wú)需備案。參保人在省內各統籌地區就醫，不再提高起付線(xiàn)，降低報銷(xiāo)比例，實(shí)行“同水平、同比例”的待遇政策。

人們實(shí)現了“指尖做事”

人們的醫保獲得感受到年齡偏大不就醫和不了解政策的影響，導致醫保待遇受損，這是一個(gè)難點(diǎn)。為此，市醫保局大力優(yōu)化流程，利用信息技術(shù)提升服務(wù)和管理，讓參保人充分體驗到業(yè)務(wù)的簡(jiǎn)便和政策的溫暖。在疫情防控正常情況下，參保人可通過(guò)“唐山醫?！盇PP在線(xiàn)購藥，線(xiàn)下配送?，F在，每個(gè)月有近萬(wàn)人在網(wǎng)上買(mǎi)藥。為方便老年患者，“唐山醫?！盇PP推出了大版本，深受患者歡迎。

在推廣使用醫保電子證書(shū)方面，市醫保局根據縣、區、單位的對比情況，篩選未啟用的人員，通過(guò)內部FTP網(wǎng)絡(luò )發(fā)送到各級經(jīng)辦機構。其在繳費申報和窗口服務(wù)中推廣并激活電子憑證，通過(guò)燈光、聲音等輔助功能提示參保人使用醫保電子憑證，實(shí)現“無(wú)卡購藥”。目前日均使用量在3萬(wàn)左右。

分級診療模式上了一個(gè)新臺階。

“以前從基層醫院轉診到市內大醫院很麻煩?，F在從老家到市醫院，轉診方便，有專(zhuān)家團隊保駕護航，省事又省錢(qián)?！睘纯h患者王女士不禁感嘆，“親身經(jīng)歷后才知道，我們的醫療實(shí)力越來(lái)越強了?！苯陙?lái)，我市把醫聯(lián)體建設作為深化醫改的重要抓手，構建機制、構建體系、能力提升、創(chuàng )新驅動(dòng)，長(cháng)期以來(lái)功不可沒(méi)，推動(dòng)“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療模式邁上新臺階。

我市醫聯(lián)體建設效果如何？這組數據是好的成績(jì)單——2021年，城市醫院門(mén)診預約比例提升至59.88%，4751名患者轉入城市醫療集團，2270名患者轉入城市醫療集團；我市入選的醫聯(lián)體建設“六個(gè)典型案例”在2021年全省驗收考核中全部入選我省醫聯(lián)體建設“六個(gè)典型案例”，并在全省推廣。

據了解，市衛健委堅持分類(lèi)推進(jìn)，實(shí)現互聯(lián)互通，因地制宜建立了以資源共享和分級診療為主的城市醫聯(lián)體、跨區域專(zhuān)科聯(lián)盟、三級聯(lián)動(dòng)縣域醫聯(lián)體、遠程醫療協(xié)作網(wǎng)等四種形式的醫聯(lián)體。截至目前，我市二、三級醫院除建立了骨科、重疾、感染性疾病等25個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟外，還與京津知名醫院簽訂了56項技術(shù)項目合作協(xié)議，開(kāi)展了近百項合作項目；在灤州市和灤南縣2個(gè)國家緊湊縣域醫療社區試點(diǎn)的基礎上，2022年將縣(市)緊湊縣域醫療社區試點(diǎn)擴大到7個(gè)，帶動(dòng)全市縣域醫療衛生服務(wù)體系、管理體制、運行機制和服務(wù)能力的創(chuàng )新和轉型升級；為醫聯(lián)體建設搭建了29個(gè)功能完善的信息平臺，實(shí)現了醫聯(lián)體成員間實(shí)時(shí)視頻遠程會(huì )診、心電、彩超診斷等非實(shí)時(shí)會(huì )診功能，有效方便了群眾就醫。